domingo, 16 de agosto de 2020

O que é Enfermagem?

     A resposta a essa pergunta sempre vem acompanhada com a frase "a enfermagem é ciência e a arte do cuidado". Queria debater um pouco sobre essa frase, trazendo um pensamento mais prático sobre esse conceito.

     Até mesmo a mais dedicada das mães só sabe a melhor forma de cuidar da sua criança se alguém ensinar. Não estou negando que há o instinto materno e a ação do cuidado, mas seria o último realizado da forma mais correta? Posso citar como exemplo o banho de um recém nascido, onde temos que nos preocupar com a temperatura da água, a técnica de segurar a criança na banheira, o que lavar primeiro e como... Outro exemplo é a amamentação, onde além de incentivar pelos benefícios do ato, é necessário orientar como realizar uma "pega" correta, melhorando assim a eficácia da sucção e prevenindo complicações como lesões nos mamilos da mãe.

     Outro conceito importante para entendermos a prática da enfermagem é o auto-cuidado. Todos temos essa capacidade também intuitiva de cuidar do próprio corpo, quando por exemplo nos alimentamos, higienizamos nosso corpo através de um banho ou quando lavarmos as mãos, de ir ao banheiro para fazer nossas necessidade fisiológicas, e outros... Mais uma vez existe uma técnica correta para cada um desses procedimentos tão rotineiros. Podemos, entretanto, perder essa capacidade de auto cuidado, dependendo que outros o façam por nós. Vemos isso claramente nos extremos da idade (crianças e idosos), mas também pode ocorrer em nossa idade mais produtiva, devido situações onde todos estão sujeitos, como no adoecimento, após um procedimento cirúrgico ou em consequência de um acidente. Essa perda de auto cuidado, que pode ser momentânea ou permanente, é muito dolorosa para o indivíduo, pois ações tão corriqueiras e feitas muitas vezes sem nos darmos conta se tornam mais importantes que qualquer outra. Como é bom ser independente... por isso lidar com um momento de fragilidade e dependência do outro ultrapassa o conhecimento técnico. É necessário abrir mão de preconceitos, ter a sensibilidade de entender o sofrimento alheio e lidar com isso da forma mais leve possível. Nessa hora a enfermagem ultrapassa a ciência se transforma em arte.

     A designação do termo Arte vem do latim Ars, que significa habilidade. Essa habilidade de lidar com a dor do outro, com os limites que as situações sujeitam qualquer humano é um dos atributos conceituais da enfermagem. 

     Outro conceito para arte é a "habilidade ou disposição dirigida para a execução de uma finalidade prática ou teórica, realizada de forma consciente, controlada e racional." Percebo essa habilidade quando por exemplo uma enfermeira tem que pulcionar a veia de uma criança assustada. Técnica e sensibilidade.

     "A definição de arte é muito subjetiva, mas no geral podemos interpretar arte como tudo aquilo que é estético ou que busca comunicar, se expressar, passar uma mensagem." A enfermagem ensina o autocuidado da forma mais clara e acessível possível, não é um conhecimento que pode ficar guardado apenas com o profissional.

    Portanto, o cuidado não é meramente intuitivo, ele é ensinado, transformado e evolui como ciência (pois todo profissional, nas mais diversas áreas do conhecimento, justificam sua prática baseado em evidências científicas). Mas, além de ciência, também é arte pela complexidade e beleza do ato de cuidar.

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Depois da enfermagem, por que agora nutrição?

     Muitos são os questionamentos dos motivos que me levaram, após mais de 15 anos de enfermagem, optar por uma segunda graduação e a mesma ser nutrição.
 
     Desde criança minha mãe, dentro dos conhecimentos que ela possuia e adquiria, sempre se preocupou com uma alimentação mais saudável. Usava o mínimo de gordura e sal, e sempre usava a frase "tal alimento tem fibra". Nunca faltava frutas e demais vegetais (apesar de sinceramente não gostar muito na época) e, por uma questão financeira, nunca tivemos o costume de comprar goluseimas como biscoitos recheados, sucos artificiais, refrigerantes, Chips e outras coisas que as crianças adoravam. Pelo contrário lembro que no jardim de infância levava suco de laranja natural! Outra coisa que ela conta é que, quando tínha uns 6 meses de idade, ela perguntou ao pediatra se podia dá "Danoninho" e o mesmo falou para ela não ir em conversa das pessoas e propagandas, que a criança deveria se criada com arroz, feijão, carne e verdura.

      Logo após me formar em enfermagem em 2004 fui aprovado em um concurso para programa saúde da família (PSF) em Belo Horizonte, onde estou até hoje. Me especializei em saúde da família  e sou um defensor da saúde coletiva, e mais que isso, acredito na importância da prevenção de doenças e promoção da saúde.

     Nos primeiro anos de PSF, não havia o profissional de nutrição nos Centros de Saúde (famosos "Postos de Saúde") de Belo Horizonte. Devido isso, nesse processo de prevenção e promoção, muito das orientações alimentares fornecidas aos usuários da rede SUS eram realizadas pela enfermagem. 

     Acompanhamos crianças de baixo peso, pacientes com diabetes, hipertensão arterial, obesidade, complicações renais, dentre outras situações. Com isso, além dos conhecimentos básicos obtidos na graduação, foi necessário ir além, ler mais a respeito de nutrição e sua relação na melhoria da qualidade de vida dos pacientes.

     Nos grupos operativos, por exemplo os de hipertensos e diabéticos, o foco sempre foi que não bastava apenas tomar os medicamentos, mas era necessário uma mudança no estilo de vida (alimentação saudável, atividade física regular, interromper tabagismo e etilismo, entre outros cuidados) pós alcançar um melhor controle de uma patologia, previnindo complicações.

     Mais recentemente foi criado o NASF (Núcleo de Apoio a Saúde da Família) composta por diversos profissionais como fisioterapeutas, nutricionistas, fonoaudiólogos, farmacêuticos, psicológigos e educadores físico. Esses profissionais trouxeram um upgrade no atendimento realizado nos Centros de Saúde, realizando atendimentos individuais e coletivos à população.

     Entretanto e infelizmente, ainda são poucos profissionais, com uma carga horária insuficiente para tanta demanda. Assim, voltando para a nutrição, muito das primeiras informações sobre alimentação, até esse paciente passar por um atendimento individual ou coletivo com um nutricionista, é realizada pelo enfermeiro.

    Outra coisa que aprendi na prática da enfermagem e o quanto que a alimentação interfere na saúde das pessoas... Realmente vivemos (e morremos) pela boca. Hoje, ao mesmo tempo que temos um culto a um padrão de beleza "esbelto", temos um apelo ao consumo de "fast foods" e outras comidas ditas rápidas e práticas. Tempos modernos e paradoxais.

      Diante de tudo que escrevi, acabei me interessando cada vez mais por alimentação saudável. Mais recentemente, chegando aos 40 anos e tentando obter mais resultados na musculação e perder uma barriguinha adquirida, acabei lendo mais sobre suplementos alimentares e nutrição esportiva. 

     Tive então o "insigth" de fazer nutrição. Comecei a pesquisar sobre como obter um segundo título para aproveitar as matérias que fiz na Enfermagem (como anatomia, bioquímica, fisiologia e outras) e que conseguisse coincidir com minha rotina de trabalho. Das faculdades que procurei, a Faculdade Promove/Kennedy foi a mais receptiva, me apresentou a melhor proposta de reaproveitamento das disciplinas, possui excelentes professores, uma coordenação envolvida e acessível e uma ótima estrutura física. Até o momento só tenho elogios.

     Em breve estarei mais respaldado para fazer as orientações alimentares aos meus pacientes. Além disso a prefeitura de Belo Horizonte oferece progressão salarial para segunda graduação com relação a área de atuação.

domingo, 26 de maio de 2019

Um final diferente para Game of Thrones.


Ayra encontra John e Tyrion caminhando atônitos pelos destroços de Porto real. Ayra fala sobre a loucura de Dayneres, mas John ainda estava com a dúvida sobre o que fazer... O amor e o dever lutavam dentro dele... Tyrion também conversa com John sobre o que deveria ser feito, que o dever é a morte do amor!

John manda Ayra ir embora, pois ele iria conversar com a rainha dragão. Tyrion acompanhou John até o castelo, pois ele queria saber se os irmãos conseguiram fugir.

Já no castelo, Tyrion tem informações que os imaculados haviam achado os corpos de Cersei e Jaime... Tyrion queria ver com seus próprios olhos e então se separou de John... Tyrion foi levado até os destroços do antigo subsolo do castelo... Os corpos de Cersei e Jaime haviam sido desinterrados, mais ainda estavam ali no chão, com alguns tijolos sobre eles... Tyrion não segurou a emoção, disse para os imaculados que o acompanhava que queria ficar sozinho com seus mortos... Ali Tyrion teve a certeza que não queria mais servir a rainha dragão, tirou o broche de "mão da rainha", e deixou ao lados dos irmãos... Sabia que era inútil desafiar a rainha, que seria morto por ter libertado o irmão e que já havia orientado John sobre o  que deveria ser feito... Então, desapareceu entre as ruínas... Seria mais útil vivo e livre.

John passa por entre os dothrakys montados em seus cavalos e os imaculados em linha... Sobe as escadas do castelo devastado... Uma grande bandeira Targaryen estava estendida sobre uma torre... Daenerys surge com drogo abrindo as asas ao fundo e realiza seu discurso de agradecimento aos seus fiéis seguidores... John vê e ouve tudo com muita estranheza... "Seria essa a mesma rainha que fiz meu juramento de fidelidade?"

Daenerys entra na sala do trono... A mesma cena da visão na casa dos imortais se repetia naquele momento... Mas nunca foi neve, e sim cinzas... Daenerys toca o trono de ferro mas, antes de sentar, John a chama... John fala sobre a loucura cometida por ela ao queimar toda porto real e inúmeros inocentes, principalmente devido o fato deles já terem se rendido... Dani fala que foi o mal necessário pois, se não a amavam, deveriam temê-la... John insiste que essa não era a rainha que ele havia jurado fidelidade, não era a rainha que ele amava... John ainda falava quando entra na sala Verme Cinzento e mais três imaculados com ele... Daenerys, obcecada pelo poder, declara que John, se não fosse seu aliado, seria uma ameaça muito maior que Cersei, pois o povo o amava... John olha assustado e diz para que ela não o obrigue a fazer algo que ele não quer... Verme cinzento e os outros três imaculados ja estava ao lado John... John coloca a mão em garra longa, mas conseguiria tirar sua espada antes de ser morto por um imaculado, e ainda, mesmo que matasse esses guerreiros, ele iria ter coragem de matar mulher que ama?

Os olhos de Daenerys se abriram mais antes de fechar definidamente... Seu sangue espirrou no rosto de John, que olhou assustado sem acreditar... Verme cinzento atravessou a sua lança no coração da rainha dragão! Num movimento rápido e preciso retirou sua lança e ainda matou um imaculado que estava atônito do seu lado... Os outro dois, apesar de um primeiro momento sem entender o que aconteceu, já se posicionaram contra seu general... Verme cinzento leva sua mão ao rosto e retira a face morta... Era Ayra!

Tive que fazer o que era necessário! Disse Ayra antes de ser atacada por um dos imaculados... o outro fora neutralizado por John, que entrou em combate com sua garra longa... Foram duas lutas bem coreografadas... Ayra e John contra dois imaculados... Na luta Ayra mata seu oponente facilmente, mas John, que não estava tão focado na luta, venceu mas não sem ser ferido no ombro... Iria sobreviver aquele ferimento, mas iria sobreviver a morte de sua amada? John pegou Daenerys nos braços... Ela já estava sem vida e o som de Drogo sobrevoando o local já era percebido... Fuja! - disse John para Ayra ... como uma "gata" a mesma sumiu em meio às ruínas... Mas John permaneceu com Daenerys em seus braços.

A cena de Drogo vendo sua "mãe" e seguida de grande fúria e lança suas chamas infernais no trono de ferro... O dragão pega o corpo da sua mãe e leva daquele local... Os imaculados entram no local e prendem John Snow... Sabem que o mesmo não foi responsável direto pela morte de sua rainha, mas sim sua irmã...

Semanas se passaram até que os principais lordes de Westeros se reunissem no fosso dos dragões... Haviam soldados e vassalos, mas apenas alguns sentaram nas primeiras cadeiras... Todos haviam recebido as mensagens de Varys sobre a John ser um Targaryen... O clima era tenso... Todos trouxeram seus exércitos e seus interesses... O norte, liderado por sansa, uniu suas forças com as terras fluviais, liderada por  Edimure Tully; com a terra do vale e o ninho da aguia, liderados por Robin Arryn; com as terras do Rochedo, lideradas pelo único Lannister vivo (Tyrion); com as terras da Campina, liderados por Samuel Tarly; e com as terras da tempestade, liderados por Gendry Baratheon.

Os Dorneses também estavam presentes com um príncipe chamado Quentyn Martell, um primo que sobreviveu ao massacre da sua família por estar em Essos. Ali não estavam  alinhaçados  a nenhuma grande casa.

Os homens de ferro também estavam ali representados... A promessa de independência dada pela rainha dragão era ali exigida pela "rainha" Yara Greyjoy.

O grande Arquimeistre Ebrose, representando os meistres da cidadela, também estava presente. Era um momento histórico a ser registrado, além de trazer interesses da sua ordem.

Apesar de não existir mais um grande septo, a fé dos sete estava representado por um dos seus sacerdotes. A fé nos sete ainda era a principal religião de Westeros, e a mesma não teve objeções de mandar um representante.

Os vassalos presentes já haviam colocado para seus senhores a suas vontades... Mas a grande questão que estava colocada era como Westeros iria se organizar depois de tudo que aconteceu...

Uma trombeta soa anunciando a chegada dos imaculados com o prisioneiro. Os dothrakys, com a morte de Daenerys, voltaram para seu kalasar em Essos... Os próprios lordes de Westeros financiaram os navios para levarem eles embora, e se sentiram aliviados com isso... Mas os imaculados ali permaneceram... Queriam trocar John por Ayra, a assassina de sua rainha.

Ayra "desapareceu" desde o acontecido... Havia uma certa desconfiança que ela, devido sua habilidade de mudar de rosto, poderia ser qualquer um... Inclusive poderia está presente naquela grande reunião...

John não fora maltratado... Estava, apesar disso, com aparência abatida e cabisbaixo.

"O que será dos sete reinos" - quebrou o silêncio o príncipe de Dorne.

"Não há o que discutir, todos receberam as cartas de Varys, e as informações já foram confirmadas pelos registros da cidadela e pelo corvo de três olhos: John snow é Aegon Targaryen, ele é o rei por direito!" - Disse Samwell com uma autoridade pouco vista.

Uma discussão e uma série de murmúrios começaram, mas uma voz rouca silenciou a discussão:

"Eu não quero! Nunca desejei ser rei do norte... Muito menos ser rei dos sete reinos!... Essa notícia da minha origem só me trouxe problemas... Me afastou de quem eu amava... E provavelmente foi uma das causas da loucura de Dani!" Disse John.

"O que desejas John snow, já que prefere ser tratado assim?" - interrogou Tyrion -
"Você é um herói... Ninguém pode negar o que aconteceu no norte, tanto na muralha como em winterfell o povo canta canções com seu nome... O mínimo que podemos te dar além da liberdade e poder escolher seu destino." - continuou Tyrion

"Ele não vai a lugar nenhum sem que nos dêem Ayra, a assassina de nossa rainha" - interrompeu Rato Branco, o novo general eleito pelos imaculados.

"John sai daqui hoje livre! O exército do norte, juntamente com os do vale, dos rios, da campina e de Rochedo estão lá fora, basta um comando! - disse Sansa.

"Não haverá mais derramamento de sangue!" - interrompeu Tyrion - "imaculados, a vingança não irá trazer sua rainha novamente, mas vocês podem mantém o maior legado deixado por ela: a liberdade da baia dos escravos! A notícia da morte da rainha provavelmente já chegou aos ouvidos dos antigos mestres da escravidão... Até quando  Daario Naharis e os "Segundo filhos" conseguiriam manter a liberdade? Nos devolvam John, e daremos a vocês os navios e os mantimentos necessário para que voltem a Meeren."

Aquela notícia chamou a atenção dos imaculados, que concordaram que seria o mais sábio a ser feito. Libertaram John e saíram do poço dos dragões... O destino de Westeros já não os interessavam.

"Desejo voltar para o norte, mas não como rei... Quero voltar para fantasma, quero voltar para o povo livre... Serei mais útil e querido lá..." Disse John

"Mas vc ainda é o rei do norte!" Lamentou Sansa

"Você merece essa coroa mais do que eu Sansa! Você é uma Stark, filha de Ned Stark! Ainda mais que estamos em tempos de paz, ninguém melhor que você para comandar o norte." - interrompeu John. Sansa não pode esconder a satisfação.

"Ainda temos que decidir quem será o novo rei"- disse Edimure Tully

"Já que John abriu mão da corroa, o próximo com mais direito seria Gendry Baratheon" - falou Sor Darvos, que apesar de não ser um grande Senhor, estava sentado nas primeiras cadeiras como convidado de honra por tudo que viverá até ali - "Ele é filho de Robert Baratheon, e é o único Baratheon vivo e já legitimado!

"É uma grande honra mas não posso aceitar" - interrompeu Gendry - "Nunca fui um nobre, mal me acostumei com a responsabilidade de ser senhor da terra da tempestade, não sou irresponsável de assumir tal título!"

"Precisamos de um rei... O que faremos? Uma votação?" Disse Robin Arryn, que já não era aquela criança indefesa, mas um jovem aparentemente mais forte e firme com as palavras.

"Uma votação? Não eh uma ideia tão ruim..." Disse Samwell Tarly

"O norte sofreu muito com as últimas guerras e com a invasão do rei da noite e seus mortos... O norte não se dobrará à um rei do Sul... Queremos nossa independência!" - disse Sansa

"Para ilhas de ferro também foi prometido a independência pela antiga rainha!" - reivindicou Yara Greyjoy.

Um falatório teve início e novamente o silêncio só veio com uma voz bem conhecida e temida, Bran, o corvo de três olhos, se pronunciou: " Vi o passado, vejo o presente e já vejo o futuro... Por muitas vezes tentei intervir mas as consequências sempre eram piores... Sempre tive que agir com muita sutileza, como quando dei a Ayra a adaga de aço Valeriano para que a mesma destruísse o rei da noite.  O sete reinos devem, assim como no passado, caminharem como reinos independentes... Ninguém, como os próprios senhores de cada região, sabem a necessidade do seu povo... Entretanto, para manter a paz e a colaboração entre os reinos, um conselho deve ser formado... Esse conselho ficará aqui na antiga capital, será formada por um representante de cada reino e por um meistre da cidadela. Esse conselho irá intermediar conflitos, favorecer o comércio, e terá um exército para manter a paz...

A ideia agradou a todos... Ali mesmo já decidiram quem iria fazer parte do grande conselho... Nomes já conhecidos e outros nem tantos... Bran stark iria representar o norte; Sor Yohn Royce, mentor de Robin Arryn até então, iria representar o Vale; Sor Darvos Seaworth, que já havia jurado lealdade a um Baratheon (Stanis), renovou seu juramento a Gendry, representando a terra da tempestade no conselho; Tyrion Lannister queria acumular a função de senhor do Rochedo e representante do conselho, afinal sempre amou mais a capital que sua terra natal; o mesmo fizera Quentyn Martell, sendo príncipe de Dorne e representante do conselho; Edimure Tully indicou um dos seus vassalos; Samwell Tarly, recém nomeado senhor da campina, indicou o Arquimeistre Ebrose, uma vez que a cidadela fica na campina e era necessário que um meistre fizesse parte do grande conselho; Yara Greyjoy teve sua promessa respeitada, e além da independência das ilhas de ferro teve direito de indicar um membro para esse conselho.

Brienne de Tarth foi convidada a manter e comandar a guarda, que não será mais real, mas seria agora conhecida como guarda dos reinos de Westeros. Ela também terá um lugar no grande conselho.

Em meio a tudo isso esqueceram de Ayra... A mesma reapareceu para despedir dos seus irmãos e seguir suas aventuras para oeste de Westeros...

Enquanto isso em Essos...

Drogo chega a Meeren com o corpo de Daenerys... As sacerdotisas do Deus da Luz já a aguardavam...

sábado, 3 de setembro de 2011

Um final diferente para Smallville:



    
    Darkseid chega a Terra em carne e osso (e não apenas em espírito) juntamente com seu exercito. Ele ataca América enquanto os demais generais (Kalibak, Vovó Bondade e Desaad) atacam os outros cantos do planeta (Europa, África e Ásia). 

    Clark busca Jor-el falando que agora ele precisava aprender a voar mais do que nunca. Jor-el disse que ele já sabia tudo que precisava, e que a unica coisa que lhe faltava era surgir para o mundo como simbolo de esperança. Nesse momento seu uniforme clássico surge diante dele. A partir daí clark já começa a usar o uniforme.     

    A torre da justiça, através de Chloe e Tess, aciona seus super heróis: Superman, e Arqueiro Verde ficam na América; Super girl e marciano voam para Europa; Flash, Aquamem e Ciborg vão para Asia. Chloe Recebe noticias que um milionário de capa preta e engenhocas, um mulher "maravilhosa" e um cara que veio do espaço com um anel que solta luz verde já haviam se direcionado para África.     

    Outros heróis que surgiram no decorrer do seriado fazem pequenas aparições salvando pessoas dos destroços dessa grande guerra!!!!

     Tudo é televisionado ao vivo com comentários de Lois lane. De acordo que as pessoas vão assistindo a luta dos nosso heróis para salvar o planeta as mesmas vão se libertando do símbolo omega que estão em suas testas. Essa libertação enfraquece Darkseid.

      Em meio toda essa confusão Lionel Luthor doa seu coração para ressucitar seu filho Lex (essa parte eu gostei no final). Ressucitado, Lex começa a reunir a liga dos vilões. 

      Voltando para a luta épica entre Darkseid e Superman: Darkseid percebe que a maior fraqueza de Clark não estava na kryptonita, mas no desejo de proteger as pessoas. Darkseid então solta um raio dos seus olhos em direção a uma ponte onde, por azar do destino, Lois Lane estava realizando a cobertura jornalistica dos fatos. Diante da eminente perda de sua amada (e das outras pessoas que estavam na ponte) um flashback passa na mente do nosso herói, mostrando diversas cenas de superação no decorrer da série. Ele então se desprende da terra e realiza um fantástico vôo, pegando a ponte antes que a mesma se chocasse no chão. 

    Irritadissimo, Supeman realiza aquele famoso discurso do desenho animado (liga da justiça sem limites): “eu tomo cuidado constante para não quebrar nada e não machucar ninguém, eu nunca me permito perder o controle, nem por um momento, pois alguém pode morrer...mas vc agüenta, não agüenta Darkseid? O que temos aqui é um rara oportunidade de me soltar e mostrar para você a verdadeira extensão da minha força!” 
(Confira essa fala em:  
http://www.youtube.com/watch?v=pU0IpFLxZ-U)

     O soco de superman parece um daqueles socos que vemos nos desenhos do Dragonball Z. Darckseid é nocauteado. Uma abertura intergalática no Céu se abre, por onde aparece Órion (filho bom do Darkseid). Órion parabeniza superman e seus amigos pelo trabalho de salvar a Terra e teletransporta Darkseid e seus capangas de volta para sua galáxia de origem.

       A Torre de justiça é homenageada em Washington e Superman recebe uma medalha em nome da liga. Todos que participaram das batalhas em outras partes do mundo (inclusive os membros inéditos) estavam presentes... a família de heróis havia crescido. Lois Lane televisiona tudo.    
       
     Nos minutos finais temos o casamento de Clack, com todos da série presentes (inclusive Lana Lang e Pete Ross). Quando Clark sai da igreja vê do outro lado da Rua Lex Luthor. Clark pede calma a todos e sozinho atravessa a rua para conversar com o antigo amigo:

- Quanto tempo velho amigo! – ironiza Lex.
- O que vc quer Lex? – diz Clark.
- Só vim lembra-lo que eu sou o grande vilão dessa história, mas como vc salvou o mundo e, indiretamente, a minha vida, vou te dar uma trégua para vc curtir sua lua de mel... mas essa saga não acaba hoje... 

    Eles, após um aperto de mão, se dão as costas e... FIM!!!!